Spezialist/-in für Widerspruchs- und Klagebearbeitung (m/w/d)

Im Bereich „Widersprüche und Gerichtsverfahren“ werden die Widerspruchsverfahren in allen Leistungsbereichen der Kranken- und Pflegeversicherung sowie des Mitgliedschafts- und Beitragsrechts bearbeitet und die daraus resultierenden Gerichtsverfahren aller Instanzen betreut. Ebenso werden die Klageverfahren zu Abrechnungsstreitigkeiten mit Krankenhäusern sowie sonstigen Leistungserbringern geführt. Zu den Aufgaben des Bereichs „Widersprüche und Gerichtsverfahren“ gehört zudem die Entwicklung von Impulsen auf Basis von Rechtsprechung und Gesetzen in übergreifender Zusammenarbeit mit allen Leistungsbereichen zur Erreichung der strategischen und operativen Ziele der DAK-Gesundheit.
 
Der Fachbereich „Widersprüche und Gerichtsverfahren Leistung“ verantwortet die Bearbeitung der Widersprüche und Klageverfahren aller Leistungsbereiche der Kranken- und Pflegeversicherung und deren Steuerung sowie die fachliche Ausrichtung der DAK-Gesundheit im Verwaltungsverfahren.
 
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Spezialist/-in für Widerspruchs- und Klagebearbeitung (m/w/d).

Ihre Aufgaben

• Sie prüfen die formelle und materielle Rechtmäßigkeit von Widersprüchen zu Leistungsthemen der Kranken- und Pflegeversicherung
• Sie werten in diesem Rahmen u.a. medizinische Gutachten und ärztliche Unterlagen unter Berücksichtigung der Widerspruchsbegründung aus
• Sie fertigen Entwürfe von Widerspruchsbescheiden zur Vorlage bei den Widerspruchsausschüssen
• Sie entscheiden über Abhilfen und erstellen Abhilfebescheide
• Sie führen die Gerichtsverfahren vor den Sozial- und Landessozialgerichten
• Sie fertigen Stellungnahmen zu Eingaben der Versicherten beim Bundesamt für Soziale Sicherung und beantworten an den Vorstand gerichtete Beschwerden

Fragen zu Aufgabeninhalten beantwortet Ihnen gerne Benjamin Fink, Leiter des Fachbereichs Widersprüche und Gerichtsverfahren Leistungen

Ihr Profil

• Befähigung zum Richteramt (Volljurist/-in) bzw. Ausbildungsabschluss als Sozialversicherungsfachangestellte/-r mit sehr guten juristischen Kenntnissen
• Sehr gute Kenntnisse im Leistungsrecht der KV und PV
• Teamfähigkeit
• Selbstständige Arbeitsweise
• Sehr gute mündliche und schriftliche Ausdrucksweise
• Kundenorientierte Arbeitsweise unter Berücksichtigung der Unternehmensinteressen
• Fähigkeit, komplexe Situationen zu analysieren und Relevantes zu erkennen

Ihr Kontakt

Melina Chica

Personalreferentin

E-Mail. melina.chica@dak.de

Benjamin Fink

Leiter des Fachbereichs 

E-Mail: benjamin.fink@dak.de